ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

1. Tổng quan

Đái tháo đường đề cập đến một nhóm bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng lượng đường trong máu (glucose). Glucose là nguồn năng lượng quan trọng cho các tế bào tạo nên cơ và mô. Nó cũng là nguồn nhiên liệu chính của não.

Nguyên nhân chính của bệnh đái tháo đường thay đổi theo từng loại. Nhưng cho dù bạn mắc bệnh đái tháo đường loại nào thì cũng có thể dẫn đến lượng đường dư thừa trong máu. Quá nhiều đường trong máu có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Bệnh đái tháo đường mãn tính bao gồm bệnh đái tháo đường loại 1 và bệnh đái tháo đường loại 2. Các tình trạng bệnh đái tháo đường có khả năng hồi phục bao gồm tiền đái tháo đường và đái tháo đường thai kỳ. Tiền đái tháo đường xảy ra khi lượng đường trong máu cao hơn bình thường. Nhưng lượng đường trong máu không đủ cao để được gọi là bệnh đái tháo đường. Và tiền đái tháo đường có thể dẫn đến bệnh đái tháo đường nếu không thực hiện các phương pháp để ngăn ngừa. Bệnh đái tháo đường thai kỳ xảy ra trong thời kỳ mang thai. Nhưng nó có thể biến mất sau khi em bé được sinh ra.

 

2. Triệu chứng

Các triệu chứng bệnh đái tháo đường phụ thuộc vào lượng đường trong máu của bạn cao như thế nào. Một số người, đặc biệt nếu họ bị tiền đái tháo đường, đái tháo đường thai kỳ hoặc đái tháo đường tuýp 2, có thể không có triệu chứng. Ở bệnh đái tháo đường loại 1, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện nhanh chóng và nghiêm trọng hơn.

Một số triệu chứng của bệnh đái tháo đường loại 1 và bệnh đái tháo đường loại 2 là:

 

- Cảm thấy khát hơn bình thường.

- Đi tiểu thường xuyên.

- Giảm cân mà không có chủ ý.

- Sự hiện diện của keton trong nước tiểu. Keton là sản phẩm phụ của quá trình phân hủy cơ và chất béo xảy ra khi không có đủ insulin.

- Cảm thấy mệt mỏi và yếu sức.

- Cảm thấy cáu kỉnh hoặc có những thay đổi tâm trạng khác.

- Nhìn mờ.

- Có vết loét chậm lành.

- Bị nhiều bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng nướu, da và âm đạo.

 

Bệnh đái tháo đường loại 1 có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Nhưng nó thường bắt đầu trong thời kỳ trẻ em hoặc tuổi thiếu niên. Bệnh đái tháo đường loại 2, loại phổ biến hơn, có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Bệnh đái tháo đường loại 2 phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi. Nhưng bệnh đái tháo đường loại 2 ở trẻ em có xu hướng đang gia tăng.

 

Khi nào đi khám bác sĩ

- Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể mắc bệnh đái tháo đường. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bệnh đái tháo đường nào có thể xảy ra, hãy liên hệ với bác sĩ  của bạn. Bệnh càng sớm được chẩn đoán, việc điều trị càng sớm có thể bắt đầu.

- Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường. Sau khi nhận được chẩn đoán, bạn sẽ cần theo dõi y tế chặt chẽ cho đến khi lượng đường trong máu ổn định.

 

3. Nguyên nhân

Để hiểu bệnh đái tháo đường, điều quan trọng là phải hiểu cơ thể sử dụng glucose như thế nào.

 

Insulin hoạt động như thế nào?

Insulin là một loại hormone đến từ một tuyến phía sau và bên dưới dạ dày (tuyến tụy).

- Tuyến tụy giải phóng insulin vào máu.

- Insulin lưu thông, đưa đường đi vào tế bào.

- Insulin làm giảm lượng đường trong máu.

- Khi lượng đường trong máu giảm xuống, quá trình tiết insulin từ tuyến tụy cũng giảm theo.

 

Vai trò của glucose

Glucose — một loại đường — là nguồn năng lượng cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.

 

- Glucose đến từ hai nguồn chính: thức ăn và gan.

- Đường được hấp thụ vào máu, nơi nó đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin.

- Gan lưu trữ và tạo ra glucose.

- Khi nồng độ glucose thấp, chẳng hạn như khi bạn không ăn trong một thời gian, gan sẽ phân hủy glycogen dự trữ thành glucose. Điều này giữ mức glucose của bạn trong một phạm vi phù hợp.

 

Nguyên nhân chính xác của hầu hết các loại bệnh đái tháo đường là không rõ. Trong mọi trường hợp, đường tích tụ trong máu. Điều này là do tuyến tụy không sản xuất đủ insulin. Cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 đều có thể do sự kết hợp của các yếu tố di truyền hoặc môi trường gây ra. Không rõ những yếu tố đó có thể là gì.

 

4. Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh đái tháo đường. Tiền căn gia đình có thể đóng một phần vai trò trong tất cả các loại đái tháo đường . Các yếu tố môi trường và địa lý có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường loại 1.

 

Đôi khi các thành viên trong gia đình của những người mắc bệnh đái tháo đường loại 1 được kiểm tra sự hiện diện của các tế bào hệ thống miễn dịch bệnh đái tháo đường (tự kháng thể). Nếu bạn có những tự kháng thể này, bạn sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường loại 1. Nhưng không phải tất cả những người có các tự kháng thể này đều mắc bệnh đái tháo đường.

 

Chủng tộc hoặc dân tộc cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường loại 2. Mặc dù không rõ lý do tại sao, nhưng một số người — bao gồm người da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Ấn Độ và người Mỹ gốc Á — có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

 

Tiền đái tháo đường, đái tháo đường tuýp 2 và đái tháo đường thai kỳ phổ biến hơn ở những người thừa cân hoặc béo phì.

 

5. Biến chứng

Các biến chứng lâu dài của bệnh đái tháo đường phát triển dần dần. Bạn mắc bệnh đái tháo đường càng lâu - và lượng đường trong máu của bạn càng ít được kiểm soát - nguy cơ biến chứng càng cao. Cuối cùng, các biến chứng bệnh đái tháo đường có thể gây tàn tật hoặc thậm chí đe dọa đến tính mạng. Trên thực tế, tiền đái tháo đường có thể dẫn đến bệnh đái tháo đường loại 2. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

 

- Bệnh tim và mạch máu (tim mạch). Bệnh đái tháo đường chủ yếu làm tăng nguy cơ mắc nhiều vấn đề về tim. Chúng có thể bao gồm bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ và hẹp động mạch (xơ vữa động mạch). Nếu bạn bị đái tháo đường, bạn có nhiều khả năng bị bệnh tim hoặc đột quỵ.

- Tổn thương thần kinh do bệnh đái tháo đường (bệnh thần kinh đái tháo đường). Quá nhiều đường có thể làm tổn thương thành mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng dây thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê, nóng rát hoặc đau thường bắt đầu ở đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên.

Tổn thương dây thần kinh liên quan đến tiêu hóa có thể gây ra các vấn đề như buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, nó có thể dẫn đến rối loạn cương dương.

- Tổn thương thận do bệnh đái tháo đường (bệnh thận đái tháo đường). Thận chứa hàng triệu cụm mạch máu nhỏ (tiểu cầu thận) giúp lọc chất thải ra khỏi máu. Bệnh đái tháo đường có thể làm hỏng hệ thống lọc phức tạp này.

- Tổn thương mắt do bệnh đái tháo đường (bệnh võng mạc đái tháo đường). Bệnh đái tháo đường có thể làm hỏng các mạch máu của mắt. Điều này có thể dẫn đến mù lòa.

- Tổn thương chân. Tổn thương thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến chân kém làm tăng nguy cơ biến chứng ở chân.

- Tình trạng da và miệng. Bệnh đái tháo đường có thể khiến bạn dễ mắc các vấn đề về da, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm.

- Khiếm thính. Các vấn đề về thính giác phổ biến hơn ở những người mắc bệnh đái tháo đường.

- Bệnh Alzheimer. Bệnh đái tháo đường loại 2 có thể làm tăng nguy cơ mất trí nhớ, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

- Trầm cảm liên quan đến bệnh đái tháo đường. Các triệu chứng trầm cảm phổ biến ở những người mắc bệnh đái tháo đường loại 1 và loại 2.

 

Biến chứng của bệnh đái tháo đường thai kỳ

Hầu hết phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ đều sinh con khỏe mạnh. Tuy nhiên, lượng đường trong máu không được điều trị hoặc không được kiểm soát có thể gây ra vấn đề cho bạn và em bé.

Các biến chứng ở con bạn có thể do bệnh đái tháo đường thai kỳ gây ra, bao gồm:

 

- Tăng trưởng quá mức. Glucose dư thừa có thể đi qua nhau thai. Lượng glucose dư thừa sẽ kích hoạt tuyến tụy của em bé tạo thêm insulin. Điều này có thể khiến em bé của bạn phát triển quá lớn. Nó có thể dẫn đến một ca sinh nở khó khăn và đôi khi cần phải sinh mổ.

- Lượng đường trong máu thấp. Đôi khi em bé của những bà mẹ bị đái tháo đường thai kỳ bị hạ đường huyết (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh. Điều này là do sản xuất insulin của đứa bé cao.

- Bệnh đái tháo đường loại 2 sau này. Em bé của những bà mẹ bị đái tháo đường thai kỳ có nguy cơ mắc bệnh béo phì và đái tháo đường tuýp 2 cao hơn sau này trong đời.

- Thai lưu. Bệnh đái tháo đường thai kỳ không được điều trị có thể dẫn đến cái chết của em bé trước hoặc ngay sau khi sinh.

 

Các biến chứng ở người mẹ cũng có thể do bệnh đái tháo đường thai kỳ gây ra, bao gồm:

- Tiền sản giật. Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm huyết áp cao, quá nhiều protein trong nước tiểu và phù ở chân và bàn chân.

- Đái tháo đường thai kỳ. Nếu bạn từng bị đái tháo đường thai kỳ trong một lần mang thai, bạn có nhiều khả năng mắc lại bệnh này trong lần mang thai tiếp theo.

 

6. Phòng ngừa

Bệnh đái tháo đường loại 1 không thể ngăn ngừa được. Nhưng các lựa chọn lối sống lành mạnh giúp điều trị tiền đái tháo đường, đái tháo đường loại 2 và đái tháo đường thai kỳ cũng có thể giúp ngăn ngừa chúng:

Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo và nhiều chất xơ hơn. Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Ăn đa dạng để không chán ăn.

Hoạt động thể chất nhiều hơn. Cố gắng tập thể dục nhịp điệu vừa phải trong khoảng 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần. Hoặc đặt mục tiêu có được ít nhất 150 phút hoạt động thể dục vừa phải mỗi tuần. Ví dụ, đi bộ nhanh hàng ngày. Nếu bạn không thể tập luyện trong thời gian dài, hãy chia nó thành các buổi nhỏ hơn trong ngày.

Giảm số cân thừa. Nếu bạn thừa cân, chỉ cần giảm 7% trọng lượng cơ thể cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường. Ví dụ, nếu bạn nặng 90,7 kg, giảm 6,4 kg có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường.

Nhưng đừng cố gắng giảm cân khi mang thai. Trao đổi với bác sĩ của bạn về việc bạn tăng bao nhiêu cân là tốt cho sức khỏe khi mang thai.

Để giữ cân nặng của bạn trong phạm vi lành mạnh, hãy thực hiện những thay đổi lâu dài đối với thói quen ăn uống và tập thể dục của bạn. Hãy nhớ những lợi ích của việc giảm cân, chẳng hạn như trái tim khỏe mạnh hơn, nhiều năng lượng hơn và lòng tự trọng cao hơn.

 

Đôi khi thuốc là một lựa chọn. Thuốc uống trị đái tháo đường như Metformin có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường loại 2. Nhưng lựa chọn lối sống lành mạnh là quan trọng. Nếu bạn bị tiền đái tháo đường, hãy kiểm tra lượng đường trong máu ít nhất mỗi năm một lần để đảm bảo bạn không mắc bệnh đái tháo đường loại 2.

 

7. Chẩn đoán

Các triệu chứng bệnh đái tháo đường loại 1 thường bắt đầu đột ngột và thường là lý do để kiểm tra lượng đường trong máu. Do các triệu chứng của các loại bệnh đái tháo đường và tiền đái tháo đường khác xuất hiện dần dần hoặc có thể không dễ nhận thấy, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đã phát triển các hướng dẫn sàng lọc. ADA khuyến nghị những người sau đây nên được sàng lọc bệnh đái tháo đường:

 

- Bất kỳ ai có chỉ số khối cơ thể cao hơn 25 (23 đối với người gốc Á), bất kể tuổi tác, mà có thêm các yếu tố nguy cơ. Những yếu tố này bao gồm huyết áp cao, mức cholesterol không tốt, lối sống kém hoạt động, tiền sử hội chứng buồng trứng đa nang hoặc bệnh tim và có người thân mắc bệnh đái tháo đường.

- Bất cứ ai trên 35 tuổi đều được khuyên nên kiểm tra lượng đường trong máu ban đầu. Nếu kết quả bình thường, họ nên được sàng lọc ba năm một lần sau đó.

- Phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ nên được kiểm tra bệnh đái tháo đường ba năm một lần.

- Bất cứ ai đã được chẩn đoán mắc bệnh tiền đái tháo đường đều nên được kiểm tra hàng năm.

- Bất cứ ai bị nhiễm HIV đều nên được xét nghiệm.

 

Xét nghiệm bệnh đái tháo đường loại 1 và loại 2 và tiền đái tháo đường

- Xét nghiệm A1C. Xét nghiệm máu này không yêu cầu nhịn ăn trong một khoảng thời gian, cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong 2 đến 3 tháng qua. Nó đo tỷ lệ phần trăm lượng đường trong máu gắn với huyết sắc tố, protein vận chuyển oxy trong tế bào hồng cầu.

Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng có nhiều huyết sắc tố gắn đường. Mức A1C từ 6,5% trở lên trong hai lần kiểm tra riêng biệt có nghĩa là bạn bị đái tháo đường. A1C từ 5,7% đến 6,4% có nghĩa là bạn bị tiền đái tháo đường. Dưới 5,7% được coi là bình thường.

- Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên. Một mẫu máu sẽ được lấy vào một thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể lần cuối bạn ăn là khi nào, mức đường trong máu là 200 miligam trên decilít (mg/dL) — 11,1 milimol trên lít (mmol/L) — hoặc cao hơn cho thấy bệnh đái tháo đường.

- Xét nghiệm đường huyết lúc đói. Mẫu máu sẽ được lấy sau khi bạn không ăn gì vào đêm hôm trước (nhịn ăn). Mức đường huyết lúc đói dưới 100 mg/dL (5,6 mmol/L) là bình thường. Mức đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg/dL (5,6 đến 6,9 mmol/L) được coi là tiền đái tháo đường. Nếu là 126 mg/dL (7 mmol/L) hoặc cao hơn trong hai lần xét nghiệm riêng biệt, thì bạn mắc bệnh đái tháo đường.

- Xét nghiệm dung nạp glucose. Đối với bài kiểm tra này, bạn nhịn ăn qua đêm. Sau đó, mức đường huyết lúc đói được đo. Sau đó, bạn uống một chất lỏng có đường và lượng đường trong máu được kiểm tra thường xuyên trong hai giờ tới.

Mức đường huyết dưới 140 mg/dL (7,8 mmol/L) là bình thường. Chỉ số trên 200 mg/dL (11,1 mmol/L) sau hai giờ có nghĩa là bạn mắc bệnh đái tháo đường. Chỉ số từ 140 đến 199 mg/dL (7,8 mmol/L và 11,0 mmol/L) có nghĩa là bạn bị tiền đái tháo đường.

 

Nếu bác sĩ của bạn cho rằng bạn có thể mắc bệnh đái tháo đường loại 1, họ có thể xét nghiệm nước tiểu của bạn để tìm sự hiện diện của keton. Keton là sản phẩm phụ được tạo ra khi cơ bắp và chất béo được sử dụng làm năng lượng. Bác sĩ của bạn cũng có thể sẽ làm xét nghiệm để xem liệu bạn có các tế bào hệ thống miễn dịch phá hủy liên quan đến bệnh đái tháo đường loại 1 được gọi là tự kháng thể hay không.

 

Bác sĩ của bạn có thể sẽ xem liệu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ sớm trong thai kỳ hay không. Nếu bạn có nguy cơ cao, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra bệnh đái tháo đường trong lần khám thai đầu tiên của bạn. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh trung bình, đôi khi bạn có thể sẽ được sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ hai.

 

8. Điều trị

 

Tùy thuộc vào loại bệnh đái tháo đường mà bạn mắc phải, việc theo dõi lượng đường trong máu, insulin và thuốc uống có thể là một phần trong quá trình điều trị của bạn. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, duy trì cân nặng khỏe mạnh và hoạt động thể chất thường xuyên cũng là những phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh đái tháo đường.

 

Phương pháp điều trị cho tất cả các loại bệnh đái tháo đường

Một phần quan trọng trong việc quản lý bệnh đái tháo đường - cũng như sức khỏe tổng thể của bạn - là giữ cân nặng hợp lý thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và kế hoạch tập thể dục:

 

- Ăn uống lành mạnh. Chế độ ăn kiêng cho bệnh đái tháo đường của bạn chỉ đơn giản là một kế hoạch ăn uống lành mạnh giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu. Bạn sẽ cần tập trung chế độ ăn uống của mình vào nhiều trái cây, rau, protein nạc và ngũ cốc nguyên hạt. Đây là những thực phẩm chứa nhiều dinh dưỡng và chất xơ, ít chất béo và calo. Bạn cũng sẽ cắt giảm chất béo bão hòa, carbohydrate tinh chế và đồ ngọt. Trên thực tế, đó là kế hoạch ăn uống tốt nhất cho cả gia đình. Thực phẩm có đường thỉnh thoảng vẫn ổn. Chúng phải được tính là một phần trong kế hoạch bữa ăn của bạn.

Hiểu ăn gì và ăn bao nhiêu có thể là một thách thức. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lập một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn uống và lối sống của bạn. Điều này có thể bao gồm việc đếm lượng carbohydrate, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh đái tháo đường loại 1 hoặc sử dụng insulin như một phần trong quá trình điều trị của mình.

- Hoạt động thể chất. Mọi người đều cần hoạt động thường xuyên. Điều này bao gồm những người mắc bệnh đái tháo đường. Hoạt động thể chất làm giảm lượng đường trong máu của bạn bằng cách di chuyển đường vào các tế bào của bạn, nơi nó được sử dụng để tạo năng lượng. Hoạt động thể chất cũng làm cho cơ thể bạn nhạy cảm hơn với insulin. Điều đó có nghĩa là cơ thể bạn cần ít insulin hơn để vận chuyển đường đến các tế bào của bạn.

Hỏi ý kiến bác sĩ về việc đồng ý tập thể dục. Sau đó chọn các hoạt động bạn thích, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội hoặc đi xe đạp. Điều quan trọng nhất là làm cho hoạt động thể chất trở thành một phần của thói quen hàng ngày của bạn.

Đặt mục tiêu dành ít nhất 30 phút hoặc nhiều hơn cho hoạt động thể chất vừa phải hầu hết các ngày trong tuần hoặc ít nhất 150 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi tuần. Các đợt hoạt động có thể kéo dài vài phút trong ngày. Nếu bạn không hoạt động trong một thời gian, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng từ từ. Cũng tránh ngồi quá lâu. Cố gắng đứng dậy và di chuyển nếu bạn đã ngồi hơn 30 phút.

 

Phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường loại 1 và loại 2

Điều trị bệnh đái tháo đường loại 1 bao gồm tiêm insulin hoặc sử dụng máy bơm insulin, kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và đếm lượng carbohydrate. Đối với một số người mắc bệnh đái tháo đường loại 1, ghép tuyến tụy hoặc ghép tế bào đảo nhỏ có thể là một lựa chọn.

 

Điều trị bệnh đái tháo đường loại 2 chủ yếu bao gồm thay đổi lối sống, theo dõi lượng đường trong máu của bạn, cùng với thuốc đái tháo đường đường uống, insulin hoặc cả hai.

 

Theo dõi lượng đường trong máu của bạn

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình tới bốn lần một ngày hoặc thường xuyên hơn nếu bạn đang dùng insulin. Kiểm tra lượng đường trong máu cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn. Những người mắc bệnh đái tháo đường loại 2 không dùng insulin thường kiểm tra lượng đường trong máu của họ ít thường xuyên hơn.

 

Những người được điều trị bằng insulin cũng có thể chọn theo dõi lượng đường trong máu của họ bằng máy theo dõi đường huyết liên tục. Mặc dù công nghệ này chưa thay thế hoàn toàn máy đo đường huyết, nhưng nó có thể giảm số lần chọc máu ngón tay cần thiết để kiểm tra lượng đường trong máu và cung cấp thông tin quan trọng về xu hướng của lượng đường trong máu.

 

Ngay cả khi được quản lý cẩn thận, lượng đường trong máu đôi khi có thể thay đổi khó lường. Với sự trợ giúp của nhóm điều trị bệnh đái tháo đường, bạn sẽ biết mức đường trong máu của mình thay đổi như thế nào để đáp ứng với thức ăn, hoạt động thể chất, thuốc men, bệnh tật, rượu và căng thẳng. Đối với phụ nữ, bạn sẽ biết lượng đường trong máu của mình thay đổi như thế nào để đáp ứng với những thay đổi về nồng độ hormone.

 

Bên cạnh việc theo dõi lượng đường trong máu hàng ngày, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị xét nghiệm A1C thường xuyên để đo lượng đường trong máu trung bình của bạn trong 2 đến 3 tháng qua.

 

So với các xét nghiệm lượng đường trong máu lặp đi lặp lại hàng ngày, xét nghiệm A1C cho thấy kế hoạch điều trị bệnh đái tháo đường của bạn nói chung đang hoạt động tốt như thế nào. Mức A1C cao hơn có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi thuốc uống, chế độ insulin hoặc kế hoạch bữa ăn của bạn.

 

Mục tiêu A1C mục tiêu của bạn có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và nhiều yếu tố khác, chẳng hạn như các bệnh nền khác mà bạn có thể mắc phải hoặc các khó chịu của bạn khi lượng đường trong máu thấp. Tuy nhiên, đối với hầu hết những người mắc bệnh đái tháo đường, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ khuyến nghị A1C dưới 7%. Hỏi bác sĩ của bạn mục tiêu A1C của bạn là bao nhiêu.

 

Insulin

Những người mắc bệnh đái tháo đường loại 1 phải sử dụng insulin để quản lý lượng đường trong máu. Nhiều người mắc bệnh đái tháo đường loại 2 hoặc đái tháo đường thai kỳ cũng cần điều trị bằng insulin.

 

Có nhiều loại insulin, bao gồm insulin tác dụng ngắn (insulin thông thường), insulin tác dụng nhanh, insulin tác dụng dài và các lựa chọn trung gian. Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bác sĩ  của bạn có thể kê toa hỗn hợp các loại insulin để sử dụng vào ban ngày và ban đêm.

 

Insulin không thể dùng đường uống để giảm lượng đường trong máu vì các enzym trong dạ dày cản trở hoạt động của insulin. Insulin thường được tiêm bằng kim nhỏ và ống tiêm hoặc bút insulin - một thiết bị trông giống như một cây bút mực lớn.

 

Máy bơm insulin cũng có thể là một lựa chọn. Máy bơm là một thiết bị có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động nhỏ được đeo bên ngoài cơ thể bạn. Một ống kết nối bình chứa insulin với một ống (ống thông) được đưa vào dưới da bụng của bạn.

 

Máy theo dõi đường huyết liên tục là thiết bị đo lượng đường trong máu vài phút một lần bằng cách sử dụng một cảm biến được lắp dưới da. Máy bơm insulin, được gắn vào quần áo, là một thiết bị được đeo bên ngoài cơ thể với một ống nối bình chứa insulin với một ống thông đặt dưới da bụng. Máy bơm insulin được lập trình để cung cấp lượng insulin cụ thể liên tục và cùng với thức ăn.

 

Một máy bơm không ống hoạt động không dây hiện cũng có sẵn. Bạn lập trình một máy bơm insulin để phân phối một lượng insulin cụ thể. Nó có thể được điều chỉnh để tiết ra nhiều hoặc ít insulin tùy thuộc vào bữa ăn, mức độ hoạt động và lượng đường trong máu.

 

Một hệ thống vòng kín là một thiết bị được cấy vào cơ thể liên kết với máy theo dõi lượng đường trong máu liên tục với máy bơm insulin. Máy theo dõi sẽ kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên. Thiết bị sẽ tự động cung cấp đúng lượng insulin khi màn hình cho thấy cần thiết.

 

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt một số hệ thống vòng kín kết hợp cho bệnh đái tháo đường loại 1. Chúng được gọi là "kết hợp" vì các hệ thống này yêu cầu một số thông tin đầu vào từ người dùng. Ví dụ: bạn có thể phải cho thiết bị biết lượng carbohydrate được ăn hoặc thỉnh thoảng xác nhận lượng đường trong máu.

 

Vẫn chưa có hệ thống vòng lặp khép kín không cần bất kỳ thông tin đầu vào nào của người dùng. Nhưng nhiều hệ thống này hiện đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng.

 

Thuốc uống hoặc thuốc khác

Đôi khi bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa các loại thuốc uống hoặc tiêm khác. Một số loại thuốc đái tháo đường giúp tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn. Những loại khác ngăn chặn việc sản xuất và giải phóng glucose từ gan của bạn, điều đó có nghĩa là bạn cần ít insulin hơn để chuyển đường vào tế bào.

 

Vẫn còn những loại khác ngăn chặn hoạt động của các enzym trong dạ dày hoặc ruột giúp phân hủy carbohydrate, làm chậm quá trình hấp thụ của chúng hoặc làm cho các mô của bạn nhạy cảm hơn với insulin. Metformin nói chung là loại thuốc đầu tiên được kê đơn cho bệnh đái tháo đường loại 2.

 

Có thể sử dụng một loại thuốc khác gọi là thuốc ức chế SGLT2. Chúng hoạt động bằng cách ngăn thận tái hấp thu đường đã lọc vào máu. Thay vào đó, đường được loại bỏ trong nước tiểu.

 

Cấy ghép

Ở một số người mắc bệnh đái tháo đường loại 1, ghép tụy có thể là một lựa chọn. Việc cấy ghép đảo nhỏ cũng đang được nghiên cứu. Với ca ghép tụy thành công, bạn sẽ không cần điều trị bằng insulin nữa.

 

Nhưng cấy ghép không phải lúc nào cũng thành công. Và các thủ thuật này đặt ra rủi ro nghiêm trọng. Bạn cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để ngăn ngừa đào thải nội tạng ghép. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, cấy ghép thường được dành cho những người mắc bệnh đái tháo đường không thể kiểm soát được hoặc những người cũng cần ghép thận.

 

Phẫu thuật béo phì

Một số người mắc bệnh đái tháo đường loại 2 bị béo phì và có chỉ số khối cơ thể cao hơn 35 có thể được hỗ trợ bằng một số loại phẫu thuật giảm béo. Những người đã cắt bỏ dạ dày đã thấy những cải thiện lớn về lượng đường trong máu của họ. Tuy nhiên, những rủi ro và lợi ích lâu dài của quy trình này đối với bệnh đái tháo đường loại 2 vẫn chưa được biết đến.

 

Điều trị đái tháo đường thai kỳ

Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn là điều cần thiết để giữ cho em bé của bạn khỏe mạnh. Nó cũng có thể giúp bạn không bị biến chứng trong khi sinh. Ngoài việc có một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên, kế hoạch điều trị bệnh đái tháo đường thai kỳ của bạn có thể bao gồm việc theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể sử dụng insulin hoặc thuốc uống.

 

Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi lượng đường trong máu của bạn trong quá trình chuyển dạ. Nếu lượng đường trong máu của bạn tăng lên, em bé của bạn có thể tiết ra lượng insulin cao. Điều này có thể dẫn đến lượng đường trong máu thấp ngay sau khi sinh.

 

Điều trị tiền đái tháo đường

Điều trị tiền đái tháo đường thường liên quan đến lựa chọn lối sống lành mạnh. Những thói quen này có thể giúp đưa lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường. Hoặc nó có thể ngăn không cho nó tăng lên mức bệnh đái tháo đường loại 2. Giữ cân nặng khỏe mạnh thông qua tập thể dục và ăn uống lành mạnh có thể hữu ích. Tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần và giảm khoảng 7% trọng lượng cơ thể có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh đái tháo đường loại 2.

 

Thuốc — chẳng hạn như metformin, statin và thuốc cao huyết áp — có thể là một lựa chọn cho một số người mắc bệnh tiền đái tháo đường và các tình trạng khác như bệnh tim.

 

Dấu hiệu bất thường trong bất kỳ loại bệnh đái tháo đường

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn. Các vấn đề đôi khi có thể phát sinh cần được chăm sóc ngay lập tức.

 

Đường huyết cao

Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết trong bệnh đái tháo đường) có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm ăn quá nhiều, bị bệnh hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn theo chỉ dẫn của bác sĩ của bạn. Và theo dõi các triệu chứng của lượng đường trong máu cao, bao gồm:

 

- Đi tiểu thường xuyên

- Cảm thấy khát nước hơn bình thường

- Mờ mắt

- Mệt mỏi (mệt mỏi)

- Đau đầu

- Cáu gắt

 

Nếu bạn bị tăng đường huyết, bạn sẽ cần điều chỉnh kế hoạch bữa ăn, thuốc hoặc cả hai.

 

Tăng keton trong nước tiểu của bạn

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường. Nếu các tế bào của bạn bị thiếu năng lượng, cơ thể bạn có thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra các axit độc hại được gọi là ceton, có thể tích tụ trong máu. Theo dõi các triệu chứng sau:

 

- Buồn nôn

- Nôn mửa

- Đau dạ dày (bụng)

- Một mùi trái cây ngọt trong hơi thở của bạn

- Hụt hơi

- Khô miệng

- Yếu đuối

- Lú lẫn

- Hôn mê

 

Bạn có thể kiểm tra lượng ceton dư thừa trong nước tiểu bằng bộ dụng cụ xét nghiệm ceton mà bạn có thể mua mà không cần toa bác sĩ. Nếu bạn có lượng ceton dư thừa trong nước tiểu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh đái tháo đường loại 1.

 

Hội chứng nonketotic tăng áp lực thẩm thấu đường huyết

Hội chứng tăng áp lực thẩm thấu gây ra bởi lượng đường trong máu rất cao khiến máu trở nên đặc và sệt.

Các triệu chứng của tình trạng đe dọa tính mạng này bao gồm:

 

- Chỉ số đường huyết trên 600 mg/dL (33,3 mmol/L)

- Khô miệng

- Khát nước

- Sốt

- Buồn ngủ

- Lú lẫn

- Mất thị lực

- Ảo giác

 

Tình trạng này được thấy ở những người mắc bệnh đái tháo đường loại 2. Nó thường xảy ra sau mắc bác sĩệnh. Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của tình trạng này.

 

Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)

Nếu lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi mục tiêu của bạn, nó được gọi là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết do đái tháo đường). Nếu bạn đang dùng thuốc làm giảm lượng đường trong máu, kể cả insulin, lượng đường trong máu của bạn có thể giảm vì nhiều lý do. Chúng bao gồm bỏ bữa và hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường. Lượng đường trong máu thấp cũng xảy ra nếu bạn dùng quá nhiều insulin hoặc quá nhiều thuốc hạ đường huyết khiến tuyến tụy giữ insulin.

 

Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên và theo dõi các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, bao gồm:

- Đổ mồ hôi

- Run rẩy

- Yếu đuối

- Đói

- Chóng mặt

- Đau đầu

- Mờ mắt

- Tim đập nhanh

- Cáu gắt

- Nói lắp

- Buồn ngủ

- Lú lẫn

- Ngất xỉu

- Co giật

 

Lượng đường trong máu thấp được điều trị tốt nhất bằng carbohydrate mà cơ thể bạn có thể hấp thụ nhanh chóng, chẳng hạn như nước ép trái cây hoặc viên nén glucose.

 

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444