HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU (DVT): CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

1.   Chẩn đoán

Để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu, Bác sĩ sẽ hỏi một loạt các câu hỏi về các triệu chứng.  Cũng sẽ kiểm tra lâm sàng để các bác sĩ có thể kiểm tra đối với bất kỳ khu vực sưng, đau hoặc sự đổi màu trên da.

Các xét nghiệm bạn thực hiện tùy thuộc vào việc Bác sĩ cho rằng bạn có nguy cơ mắc DVT thấp hay cao.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ DVT bao gồm:

- Xét nghiệm máu D-dimer. D dimer là một loại protein được sản xuất bởi các cục máu đông. Hầu như tất cả những người bị DVT nặng đều tăng nồng độ D dimer trong máu. Thử nghiệm này thường có thể giúp loại trừ PE.

- Siêu âm. Đây là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh động mạch và tĩnh mạch của bạn để xem cách máu chảy qua chúng. Nếu có cục máu đông, hình ảnh dòng chảy của máu sẽ bị gián đoạn.

- Chụp X-quang tĩnh mạch. Nếu siêu âm không kết luận được, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang tĩnh mạch. Trong xét nghiệm này, một loại thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch được ngi ngờ. Sau đó, chụp X-quang khu vực mà bác sĩ của bạn nghi ngờ có huyết khối tĩnh mạch sâu. Thuốc nhuộm làm cho tĩnh mạch hiển thị rõ hơn, do đó có thể dễ dàng nhìn thấy hình ảnh dòng máu bị gián đoạn.

- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này có thể được thực hiện để chẩn đoán DVT trong tĩnh mạch bụng (bụng).

2.   Phương pháp điều trị và thuốc

Có ba mục tiêu chính để điều trị DVT.

-  Ngăn chặn đông máu hình thành cục máu đông.

- Ngăn không cho cục máu đông vỡ ra và di chuyển đến phổi.

- Ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu xảy ra một lần nữa.

Các lựa chọn điều trị DVT bao gồm:

- Chất làm loãng máu. Thuốc này còn được gọi là thuốc chống đông máu, giúp ngăn ngừa cục máu đông lớn hơn. Đây là những loại thuốc làm giảm khả năng hình thành cục máu đông

Thuốc làm loãng máu có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Có nhiều loại thuốc làm loãng máu khác nhau được sử dụng để điều trị DVT.

Bạn có thể uống thuốc làm loãng máu trong ba tháng hoặc lâu hơn. Điều quan trọng là phải dùng thuốc đúng liều theo quy định để ngăn ngừa các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Những người dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Jantoven) cần xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi mức độ của thuốc trong cơ thể. Một số loại thuốc làm loãng máu không an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai.

- Thuốc làm tan cục máu đông (tiêu huyết khối). Những loại thuốc này được sử dụng cho các loại huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (PE) nghiêm trọng hơn hoặc nếu đã dùng các loại thuốc khác mà không có tác dụng.

Thuốc tiêu cục máu đông được truyền qua đường tĩnh mạch hoặc qua ống thông được đặt trực tiếp vào cục máu đông. Chúng có thể gây chảy máu nghiêm trọng, vì vậy chúng thường được sử dụng chỉ trong các tình huống đe dọa tính mạng.

- Bộ lọc. Nếu bạn không thể dùng thuốc để làm loãng máu, bộ lọc có thể được đặt vào một tĩnh mạch lớn - tĩnh mạch chủ trong bụng.

- Vớ hỗ trợ (vớ nén). Giúp ngăn ngừa sưng phù liên kết với huyết khối tĩnh mạch sâu. Vớ nén được đeo trên chân từ cổ chân đến đầu gối. Nên mang vớ này ít nhất một năm nếu có thể.

3.    Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Sau khi điều trị DVT, hãy làm theo các mẹo sau để kiểm soát tình trạng và ngăn ngừa các biến chứng hoặc nhiều cục máu đông hơn:

- Chế độ ăn uống của bạn. Thực phẩm giàu vitamin K, chẳng hạn như rau bina, cải xoăn, các loại rau lá xanh khác và cải Brussels, có thể cản trở warfarin làm loãng máu.

-  Uống thuốc theo chỉ dẫn. Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết bạn cần điều trị trong bao lâu. Nếu bạn đang dùng một số loại thuốc làm loãng máu, bạn sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên để xem máu của bạn đông máu tiến triển như thế nào.

- Theo dõi chảy máu quá nhiều. Đây có thể là tác dụng phụ của thuốc làm loãng máu. Hỏi Bác sĩ về các dấu hiệu cảnh báo. Biết phải làm gì nếu chảy máu xảy ra. Đồng thời hỏi Bác sĩ xem bạn có bị hạn chế hoạt động nào hay không. Các vết thương nhỏ gây bầm tím hoặc thậm chí là vết trầy xước có thể trở nên nghiêm trọng nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu.

- Di chuyển. Nếu bạn đã nằm trên giường nghỉ ngơi vì phẫu thuật hoặc các lý do khác, bạn di chuyển càng sớm thì khả năng hình thành cục máu đông càng thấp.

- Mang vớ hỗ trợ. Mang những thứ này để giúp ngăn ngừa cục máu đông ở chân nếu bác sĩ của bạn khuyên dùng chúng.

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/symptoms-causes/syc-20352557