SUY TIM

1. Tổng quan

Suy tim xảy ra khi cơ tim không bơm máu tốt như bình thường. Khi điều này xảy ra, máu thường chảy ngược lại và dịch có thể tích tụ trong phổi gây khó thở.

Một vài nguyên nhân khiến tim dần quá yếu hoặc xơ cứng để đổ đầy hoặc bơm máu đúng cách. Những nguyên nhân này bao gồm các động mạch cung cấp máu cho tim bị hẹp hoặc huyết áp cao.

Điều trị thích hợp có thể cải thiện các triệu chứng suy tim và có thể giúp một số người sống lâu hơn. Thay đổi lối sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Cố gắng giảm cân, tập thể dục, sử dụng ít muối và kiểm soát căng thẳng.

Nhưng suy tim có thể đe dọa tính mạng. Những người bị suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng. Một số có thể cần cấy ghép tim hoặc một thiết bị để giúp tim bơm máu.

 

2. Triệu chứng

Nếu bạn bị suy tim, tim của bạn không thể cung cấp đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Các triệu chứng có thể phát triển chậm. Đôi khi, các triệu chứng suy tim bắt đầu đột ngột. Các triệu chứng suy tim có thể bao gồm:

 

- Khó thở khi hoạt động hoặc khi nằm.

- Mệt mỏi và suy nhược.

- Phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân.

- Nhịp tim nhanh hoặc không đều.

- Giảm khả năng vận động.

- Thở khò khè.

- Ho dai dẳng hoặc ho ra chất nhầy màu trắng hoặc hồng có lẫn máu.

- Sưng vùng bụng.

- Tăng cân rất nhanh do tích tụ chất lỏng.

- Buồn nôn và chán ăn.

- Khó tập trung hoặc giảm sự tỉnh táo.

- Đau ngực nếu suy tim do nhồi máu cơ tim.

 

Khi nào đi khám bác sĩ

Gặp bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có các triệu chứng suy tim. Gọi cấp cứu hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

 

- Đau ngực.

- Ngất xỉu hoặc suy nhược nghiêm trọng.

- Nhịp tim nhanh hoặc không đều kèm theo khó thở, đau ngực hoặc ngất xỉu.

- Khó thở đột ngột, dữ dội và ho ra chất nhầy có bọt, màu trắng hoặc hồng.

 

Những triệu chứng này có thể là do suy tim. Nhưng có nhiều nguyên nhân có thể khác. Đừng cố gắng tự chẩn đoán.

Tại phòng cấp cứu, các bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để tìm hiểu xem các triệu chứng của bạn là do suy tim hay nguyên nhân nào khác.

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn bị suy tim và:

 

- Các triệu chứng của bạn đột nhiên trở nên tồi tệ hơn.

- Bạn phát triển một triệu chứng mới.

- Bạn tăng 2,3 kg trở lên trong vòng vài ngày.

 

Những thay đổi như vậy có thể có nghĩa là bệnh suy tim hiện có đang trở nên tồi tệ hơn hoặc việc điều trị không hiệu quả.

 

3. Nguyên nhân

Suy tim có thể do tim bị suy yếu, tổn thương hoặc xơ cứng.

 

- Nếu tim bị tổn thương hoặc suy yếu, các buồng tim có thể giãn ra và to ra. Tim không thể bơm ra lượng máu cần thiết.

- Nếu các buồng bơm chính của tim, được gọi là tâm thất, bị xơ cứng, chúng không thể đổ đầy đủ máu giữa các nhịp đập.

 

Cơ tim có thể bị tổn thương do nhiễm trùng, uống nhiều rượu, sử dụng ma túy và một số loại thuốc hóa trị. Gen của bạn cũng có thể đóng một vai trò.

Bất kỳ tình trạng nào sau đây cũng có thể làm hỏng hoặc làm suy yếu tim và gây suy tim.

 

- Bệnh động mạch vành và nhồi máu cơ tim. Bệnh động mạch vành là nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim. Bệnh là kết quả của sự tích tụ chất béo lắng đọng trong động mạch. Sự tích luỹ này thu hẹp các động mạch. Điều này làm giảm lưu lượng máu và có thể dẫn đến đau tim.

Nhồi máu cơ tim  xảy ra đột ngột khi một động mạch nuôi tim bị tắc nghẽn hoàn toàn. Tổn thương cơ tim do nhồi máu cơ tim có thể khiến tim không còn bơm tốt như bình thường.

- Huyết áp cao. Còn được gọi là tăng huyết áp, tình trạng này buộc tim phải làm việc nhiều hơn bình thường để bơm máu đi khắp cơ thể. Theo thời gian, việc làm thêm có thể khiến cơ tim quá cứng hoặc quá yếu để bơm máu đúng cách.

- Bệnh van tim. Các van tim giữ cho máu chảy đúng cách. Nếu van không hoạt động bình thường, tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Điều này có thể làm suy yếu tim theo thời gian. Điều trị một số bệnh van tim có thể đảo ngược tình trạng suy tim.

- Viêm cơ tim. Viêm cơ tim thường do vi-rút gây ra nhất, bao gồm cả vi-rút COVID-19 và có thể dẫn đến suy tim trái.

- Tim bẩm sinh. Nếu tim và các buồng hoặc van của nó không được hình thành đúng cách, thì các bộ phận khác của tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Điều này có thể dẫn đến suy tim.

- Nhịp tim bất thường, được gọi là rối loạn nhịp tim. Nhịp tim không đều có thể khiến tim đập quá nhanh, tạo thêm công việc cho tim. Nhịp tim chậm cũng có thể dẫn đến suy tim. Điều trị nhịp tim không đều có thể đảo ngược tình trạng suy tim ở một số người.

- Những căn bệnh khác. Một số bệnh lâu dài có thể góp phần gây ra suy tim mạn. Ví dụ như bệnh đái tháo đường, nhiễm HIV, tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động, hoặc tích tụ sắt hoặc protein.

 

Nguyên nhân gây suy tim đột ngột cũng bao gồm:

- Phản ứng dị ứng.

- Bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

- Cục máu đông trong phổi.

- Nhiễm trùng nặng.

- Sử dụng một số loại thuốc.

- Virus tấn công cơ tim.

 

Suy tim thường bắt đầu với buồng tim phía dưới bên trái, được gọi là tâm thất trái. Đây là buồng bơm chính của tim. Nhưng suy tim cũng có thể ảnh hưởng đến bên phải. Buồng tim phía dưới bên phải được gọi là tâm thất phải. Đôi khi suy tim ảnh hưởng đến cả hai bên tim.

 

Phân loại suy tim

- Suy tim phải: Loại này ảnh hưởng đến buồng tim phía dưới bên phải, được gọi là tâm thất phải. Chất lỏng có thể trào ngược vào bụng, chân và bàn chân, gây phù.

- Suy tim trái: Loại này ảnh hưởng đến buồng tim phía dưới bên trái, được gọi là tâm thất trái. Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, gây khó thở.

- Suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF), còn được gọi là suy tim tâm thu: Đây là một loại suy tim trái. Tâm thất trái không thể bóp mạnh như bình thường. Tim không đủ khỏe để bơm đủ máu cho cơ thể.

- Suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF), còn được gọi là suy tim tâm trương: Đây là một loại suy tim trái. Tâm thất trái không thể giãn hoặc đổ đầy hoàn toàn. Tim có vấn đề trong việc đổ đầy máu.

 

4. Các yếu tố nguy cơ

Các bệnh và tình trạng làm tăng nguy cơ suy tim bao gồm:

 

- Bệnh động mạch vành. Các động mạch bị thu hẹp có thể hạn chế việc cung cấp máu giàu oxy cho tim, dẫn đến cơ tim bị suy yếu.

- Nhồi máu cơ tim. Nhồi máu cơ tim là một dạng bệnh mạch vành xảy ra đột ngột. Tổn thương cơ tim do nhồi máu cơ tim khiến tim không còn có thể bơm tốt như bình thường.

- Bệnh van tim. Van tim không hoạt động bình thường làm tăng nguy cơ suy tim.

- Huyết áp cao. Tim làm việc nhiều hơn bình thường khi huyết áp cao.

- Nhịp tim không đều. Nhịp tim không đều, đặc biệt nếu chúng rất thường xuyên và nhanh, có thể làm suy yếu cơ tim và gây suy tim.

- Bệnh tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim bẩm sinh với các vấn đề ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc chức năng của tim.

- Bệnh tiểu đường. Bị đái tháo đường làm tăng nguy cơ cao huyết áp và bệnh động mạch vành.

- Bệnh ngưng thở lúc ngủ. Việc không thể thở đúng cách trong khi ngủ dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp và tăng nguy cơ nhịp tim không đều. Cả hai vấn đề này đều có thể làm tim yếu đi.

- Béo phì. Những người béo phì có nguy cơ mắc bệnh suy tim cao hơn.

- Nhiễm virus. Một số bệnh nhiễm virus có thể làm hỏng cơ tim.

 

Các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ suy tim bao gồm:

- Một số loại thuốc tiểu đường. Thuốc trị tiểu đường Rosiglitazone và Pioglitazone đã được phát hiện là làm tăng nguy cơ suy tim ở một số người. Đừng ngừng dùng các loại thuốc này mà không hỏi ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước.

- Một số loại thuốc khác. Các loại thuốc khác có thể dẫn đến suy tim hoặc các vấn đề về tim bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và một số loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, ung thư, bệnh về máu, nhịp tim không đều, bệnh hệ thần kinh, tình trạng sức khỏe tâm thần, các vấn đề về phổi và tiết niệu , và nhiễm trùng.

 

Các yếu tố nguy cơ khác của suy tim bao gồm:

- Tuổi tác.  Khả năng làm việc của tim giảm dần theo tuổi tác, ngay cả ở những người khỏe mạnh.

- Sử dụng rượu. Uống quá nhiều rượu có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy tim.

- Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Sử dụng thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và suy tim.

 

5. Biến chứng

 

Nếu bạn bị suy tim, điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên, ngay cả khi các triệu chứng được cải thiện. Bác sĩ có thể khám cho bạn và tiến hành các xét nghiệm để kiểm tra các biến chứng.

Các biến chứng của suy tim phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh tim. Chúng có thể bao gồm:

- Tổn thương hoặc suy thận. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận. Không được điều trị, điều này có thể gây suy thận. Tổn thương thận do suy tim có thể phải lọc máu để điều trị.

- Các vấn đề về tim khác. Suy tim có thể gây ra những thay đổi về kích thước và chức năng của tim. Những thay đổi này có thể làm hỏng van tim và gây ra nhịp tim không đều.

- Tổn thương gan. Suy tim có thể gây ra sự tích tụ chất lỏng gây quá nhiều áp lực lên gan. Sự ứ trệ chất lỏng này có thể dẫn đến sẹo, khiến gan khó hoạt động bình thường hơn.

- Đột tử do tim. Nếu yếu tim sẽ có nguy cơ đột tử do nhịp tim bất thường nguy hiểm.

 

6. Phòng ngừa

Một cách để ngăn ngừa suy tim là điều trị và kiểm soát các tình trạng có thể gây ra bệnh. Những tình trạng này bao gồm bệnh động mạch vành, huyết áp cao, tiểu đường và béo phì.

Một số thay đổi lối sống tương tự được sử dụng để kiểm soát bệnh suy tim cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh này. Hãy thử những lời khuyên tốt cho sức khỏe tim mạch sau:

 

Đừng hút thuốc.

- Tập thể dục nhiều.

- Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe.

- Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

- Giảm và quản lý căng thẳng.

- Uống thuốc theo chỉ dẫn.

 

7. Chẩn đoán

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem liệu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh suy tim hay không, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh động mạch vành hoặc tiểu đường.

Bác sĩ sẽ nghe phổi và tim của bạn bằng một thiết bị gọi là ống nghe. Có thể nghe thấy âm thổi khi nghe tim. Bác sĩ có thể nhìn vào các tĩnh mạch ở cổ của bạn và kiểm tra xem chân và bụng của bạn có bị phù hay không.

Các xét nghiệm

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để chẩn đoán suy tim có thể bao gồm:

 

- Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán các bệnh có thể ảnh hưởng đến tim. Xét nghiệm máu cũng có thể tìm kiếm một loại protein cụ thể do tim và mạch máu tạo ra. Trong suy tim, mức độ protein này tăng lên.

- X-quang ngực. Hình ảnh X-quang có thể cho thấy tình trạng của phổi và tim.

- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Nhanh chóng và không đau, giúp ghi lại các tín hiệu điện trong tim. Nó có thể cho thấy tim đập nhanh hay chậm.

- Siêu âm tim. Sóng âm thanh tạo ra hình ảnh của trái tim đang đập. Xét nghiệm này cho thấy kích thước và cấu trúc của tim, van tim và lưu lượng máu qua tim.

- Phân suất tống máu. Phân suất tống máu là phép đo tỷ lệ phần trăm máu rời khỏi tim của bạn mỗi khi nó co bóp. Phép đo này được thực hiện trong quá trình siêu âm tim. Kết quả giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị. Phân suất tống máu từ 50% trở lên được coi là lý tưởng. Nhưng bạn vẫn có thể bị suy tim ngay cả khi con số được coi là lý tưởng.

- Kiểm tra gắng sức. Những bài kiểm tra này thường liên quan đến việc đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe tại chỗ trong khi tim được theo dõi. Các bài kiểm tra tập thể dục có thể cho thấy tim phản ứng như thế nào với hoạt động thể chất. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được cho dùng thuốc.

- Chụp CT-scan tim. Còn được gọi là chụp CT tim, xét nghiệm này sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của tim.

- Chụp cộng hưởng từ tim. Sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của trái tim.

- Chụp mạch vành. Giúp phát hiện tắc nghẽn trong động mạch tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chèn một ống mềm, dài và mỏng được gọi là ống thông vào mạch máu, thường ở bẹn hoặc cổ tay. Sau đó nó được dẫn đến trái tim. Thuốc nhuộm chảy qua ống thông đến các động mạch trong tim. Thuốc nhuộm giúp các động mạch hiển thị rõ ràng hơn trên hình ảnh và video chụp X-quang.

- Sinh thiết cơ tim. Bác sĩ sẽ lấy những mảnh cơ tim rất nhỏ để kiểm tra. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để chẩn đoán một số loại bệnh cơ tim gây suy tim.

 

Trong hoặc sau khi thực hiện cận lâm sàng chẩn đoán suy tim, bác sĩ có thể cho bạn biết giai đoạn bệnh. Phân giai đoạn giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất. Có hai cách chính để xác định giai đoạn suy tim:

 

Phân loại của Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA)

Hệ thống này nhóm suy tim thành bốn loại theo số. Bạn có thể thấy các chữ số La Mã được sử dụng cho các tên danh mục này.

 

- Suy tim độ 1. Không có triệu chứng suy tim.

- Suy tim độ 2. Các hoạt động hàng ngày có thể được thực hiện mà không gặp khó khăn. Nhưng gắng sức gây khó thở hoặc mệt mỏi.

- Suy tim độ 3. Khó khăn để hoàn thành các hoạt động hàng ngày.

- Suy tim độ 4. Khó thở xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi. Thể loại này bao gồm suy tim nặng nhất.

 

Phân loại của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ/ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ

Hệ thống phân loại dựa trên giai đoạn này sử dụng các chữ cái từ A đến D. Nó bao gồm một danh mục dành cho những người có nguy cơ mắc bệnh suy tim.

 

- Giai đoạn A. Có một số yếu tố nguy cơ dẫn đến suy tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

- Giai đoạn B. Có bệnh tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng suy tim.

- Giai đoạn C. Có bệnh tim và các dấu hiệu hoặc triệu chứng suy tim.

- Giai đoạn D. Suy tim tiến triển cần phương pháp điều trị chuyên biệt.

 

Các bác sĩ thường sử dụng cùng hệ thống phân loại để giúp quyết định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn giải thích giai đoạn của bạn.

 

8. Điều trị

Điều trị suy tim có thể phụ thuộc vào nguyên nhân. Điều trị thường bao gồm thay đổi lối sống và dùng thuốc. Nếu một tình trạng sức khỏe khác dẫn đến suy tim, việc điều trị có thể đảo ngược tình trạng suy tim.

Một số người bị suy tim cần phẫu thuật để mở các động mạch bị tắc hoặc đặt một thiết bị để giúp tim hoạt động tốt hơn.

Với điều trị, các triệu chứng suy tim có thể cải thiện.

 

9. Dùng thuốc

Một sự kết hợp của các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị suy tim. Các loại thuốc cụ thể được sử dụng phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy tim và các triệu chứng. Thuốc điều trị suy tim bao gồm:

- Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này làm giãn mạch máu để giảm huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm căng thẳng cho tim. Các ví dụ bao gồm Enalapril, Lisinopril và Captopril.

- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Những loại thuốc này có nhiều lợi ích giống như thuốc ức chế men chuyển. Chúng có thể là một lựa chọn cho những người không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển. Chúng bao gồm Losartan, Valsartan và Candesartan.

- Thụ thể angiotensin cộng với chất ức chế neprilysin (ARNIs). Thuốc này sử dụng hai loại thuốc huyết áp để điều trị suy tim. Thuốc kết hợp là Sacubitril-valsartan. Nó được sử dụng để điều trị cho một số người bị suy tim với phân suất tống máu giảm. Nó có thể giúp giảm nguy cơ nhập viện ở những người đó.

- Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Chúng làm giảm các triệu chứng suy tim và giúp tim hoạt động tốt hơn. Nếu bạn bị suy tim, thuốc chẹn beta có thể giúp bạn sống lâu hơn. Các ví dụ bao gồm Carvedilol, Metoprolol và Bisoprolol.

- Thuốc lợi tiểu. Thường được gọi là thuốc nước, những loại thuốc này khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn. Điều này giúp ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong cơ thể bạn. Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như Furosemide, cũng làm giảm chất lỏng trong phổi, giúp bạn dễ thở hơn.

Một số thuốc lợi tiểu làm cơ thể mất kali và magie. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bổ sung để điều trị. Nếu đang dùng thuốc lợi tiểu này, bạn có thể phải xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra mức kali và magiê.

- Thuốc lợi tiểu giữ kali. Còn được gọi là thuốc đối kháng aldosterone, những loại thuốc này bao gồm Spironolactone và Eplerenon. Chúng có thể giúp những người bị suy tim nặng với phân suất tống máu giảm (HFrEF) sống lâu hơn.

Không giống như một số loại thuốc lợi tiểu khác, những loại thuốc này có thể làm tăng mức độ kali trong máu đến mức nguy hiểm. Cần có sự tư vấn của bác sĩ của bạn về chế độ ăn uống và lượng kali của bạn.

- Chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2). Những loại thuốc này giúp hạ đường huyết. Chúng thường được kê đơn cùng với chế độ ăn kiêng và tập thể dục để điều trị bệnh đái tháo đường loại 2. Nhưng chúng cũng là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh suy tim. Nguyên nhân bởi vì một số nghiên cứu cho thấy loại thuốc này làm giảm nguy cơ nhập viện và tử vong ở những người mắc một số loại suy tim - ngay cả khi họ không mắc bệnh đái tháo đường. Những loại thuốc này bao gồm Canagliflozin, Dapagliflozin và Empagliflozin.

- Digoxin. Loại thuốc này còn có tên là digitalis giúp tim co bóp tốt hơn để bơm máu. Nó cũng có xu hướng làm chậm nhịp tim. Digoxin làm giảm các triệu chứng suy tim ở những người bị HFrEF. Nó có nhiều khả năng được chỉ định cho người có vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ.

- Hydralazine và Isosorbide dinitrate. Sự kết hợp thuốc này giúp thư giãn các mạch máu. Nó có thể được thêm vào kế hoạch điều trị của bạn nếu bạn có các triệu chứng suy tim nặng và thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta không giúp được gì.

- Vericiguat. Thuốc điều trị suy tim mạn này được uống mỗi ngày một lần. Đây là một loại thuốc được gọi là chất kích thích guanylate cyclase (sGC) hòa tan trong miệng. Trong các nghiên cứu, những người bị suy tim có nguy cơ cao tim mạch dùng thuốc này ít phải nhập viện và tử vong do bệnh tim hơn so với những người dùng giả dược.

- Thuốc tăng co bóp dương tính. Những loại thuốc này có thể được tiêm tĩnh mạch cho những người mắc một số loại suy tim nặng đang ở trong bệnh viện. Thuốc tăng co bóp dương tính có thể giúp tim bơm máu tốt hơn và duy trì huyết áp. Việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong ở một số người. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của những loại thuốc này.

- Các loại thuốc khác. Bác sĩ của bạn có thể kê toa các loại thuốc khác để điều trị các triệu chứng cụ thể. Ví dụ, một số người có thể nhận nitrat để giảm đau ngực, statin để giảm cholesterol hoặc thuốc làm loãng máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông.

 

Bác sĩ của bạn có thể cần phải thay đổi liều lượng thuốc của bạn thường xuyên. Điều này phổ biến hơn khi bạn mới bắt đầu dùng một loại thuốc mới hoặc khi tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Bạn có thể phải nhập viện nếu bạn có các triệu chứng suy tim trở nặng. Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể nhận được:

 

- Thuốc để làm giảm các triệu chứng của bạn.

- Nhiều loại thuốc hơn để giúp tim bạn bơm máu tốt hơn.

- Oxy qua mặt nạ hoặc ống nhỏ đặt trong mũi của bạn.

 

Nếu bạn bị suy tim nặng, bạn có thể cần sử dụng oxy bổ sung trong một thời gian dài.

 

10. Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác

Phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị khác để đặt thiết bị tim có thể được khuyến nghị để điều trị vấn đề dẫn đến suy tim.

Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác cho bệnh suy tim có thể bao gồm:

 

- Phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Bạn có thể cần phẫu thuật này nếu các động mạch bị tắc nghiêm trọng gây ra suy tim. Phẫu thuật bao gồm lấy một mạch máu khỏe mạnh từ chân, cánh tay hoặc ngực và nối nó bên dưới và bên trên các động mạch bị tắc ở tim. Con đường mới cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim.

- Sửa chữa hoặc thay thế van tim. Nếu van tim bị hư hỏng gây ra suy tim, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể đề nghị sửa chữa hoặc thay van. Có nhiều loại sửa chữa van tim khác nhau. Xác định loại cần thiết phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề về van tim.

Sửa chữa hoặc thay thế van tim có thể được thực hiện như phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

- Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). ICD được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng của suy tim. Bản thân nó không phải là một phương pháp điều trị suy tim. ICD là một thiết bị tương tự như máy tạo nhịp tim. Nó được cấy dưới da ở ngực với dây dẫn qua các tĩnh mạch và vào tim.

ICD theo dõi được nhịp tim. Nếu tim bắt đầu đập ở nhịp nguy hiểm, ICD sẽ cố gắng điều chỉnh nhịp. Nếu tim ngừng đập, thiết bị sẽ kích hoạt nó trở lại nhịp bình thường. ICD cũng có thể hoạt động như một máy tạo nhịp tim và tăng tốc độ nhịp tim chậm.

- Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT). Còn được gọi là tạo nhịp hai thất, CRT là phương pháp điều trị suy tim ở những người có các buồng tim dưới không bơm máu đồng bộ với nhau. Thiết bị này gửi tín hiệu điện đến các ngăn dưới của tim. Các tín hiệu báo cho các buồng bóp lại một cách phối hợp hơn. Điều này cải thiện việc bơm máu ra khỏi tim. CRT có thể được sử dụng với ICD.

- Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VAD). VAD giúp bơm máu từ các ngăn dưới của tim đến phần còn lại của cơ thể. Nó còn được gọi là thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học. Mặc dù VAD có thể được đặt ở một hoặc cả hai ngăn dưới của tim, nhưng nó thường được đặt ở ngăn dưới bên trái.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị VAD nếu bạn đang chờ ghép tim. Đôi khi, VAD được sử dụng như một phương pháp điều trị vĩnh viễn cho những người bị suy tim nhưng không phải là đối tượng phù hợp để ghép tim.

- Ghép tim. Một số người bị suy tim nặng đến mức phẫu thuật hoặc thuốc không giúp được gì. Những người này có thể cần được thay tim bằng một trái tim hiến tặng khỏe mạnh.

Ghép tim không phải là phương pháp điều trị phù hợp cho tất cả mọi người. Một nhóm các bác sĩ tại trung tâm cấy ghép sẽ giúp xác định liệu quy trình này có an toàn và có lợi cho bạn hay không.

 

11. Chăm sóc triệu chứng và chăm sóc cuối đời

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị chăm sóc y tế đặc biệt để giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ. Bất kỳ ai mắc bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng đều có thể được hưởng lợi từ loại hình chăm sóc này. Nó có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh hoặc để giảm bớt tác dụng phụ của việc điều trị.

Ở một số người bị suy tim, thuốc có thể không còn tác dụng và ghép tim hoặc thiết bị không phải là một lựa chọn. Nếu điều này xảy ra, có thể khuyến nghị chăm sóc cuối đời đặc biệt. Điều này được gọi là chăm sóc giảm nhẹ.

Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho phép gia đình và bạn bè — với sự hỗ trợ của điều dưỡng, nhân viên xã hội và tình nguyện viên được đào tạo — chăm sóc và an ủi người bệnh. Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ có thể có sẵn tại nhà của bạn hoặc tại các viện dưỡng lão và trung tâm hỗ trợ sinh hoạt.

Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cung cấp những điều sau đây cho những người bị bệnh và người thân của họ:

 

- Hỗ trợ cảm xúc.

- Hỗ trợ tâm lý.

- Hỗ trợ tinh thần.

 

Mặc dù có thể khó khăn nhưng việc thảo luận các vấn đề cuối đời với gia đình và đội ngũ y tế của bạn là rất quan trọng. Một phần của cuộc thảo luận này có thể sẽ liên quan đến chỉ thị chăm sóc chuyên sâu. Đây là một thuật ngữ chung cho các hướng dẫn bằng lời nói và bằng văn bản mà bạn đưa ra liên quan đến việc chăm sóc y tế của mình, nếu bạn không thể tự nói được.

Nếu bạn có ICD, một vấn đề quan trọng cần thảo luận với gia đình và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là liệu có nên tắt ICD để nó không thể tạo ra những cú sốc khiến tim bạn tiếp tục đập hay không.

 

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142