CƯỜNG GIÁP

1. Tổng quan

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Tình trạng này còn được gọi là tuyến giáp hoạt động quá mức. Cường giáp làm tăng tốc độ trao đổi chất của cơ thể. Điều đó có thể gây ra nhiều triệu chứng, chẳng hạn như giảm cân, run tay và nhịp tim nhanh hoặc không đều.

Phương pháp điều trị

Một số phương pháp điều trị có sẵn cho cường giáp. Thuốc kháng giáp và i-ốt phóng xạ có thể được sử dụng để làm chậm lượng hormone mà tuyến giáp tạo ra. Đôi khi, điều trị cường giáp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp. Trong một số trường hợp, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra, cường giáp có thể cải thiện mà không cần dùng thuốc hoặc điều trị khác.

2. Triệu chứng

Cường giáp đôi khi trông giống như các vấn đề sức khỏe khác. Điều đó có thể làm cho nó khó chẩn đoán. Nó có thể gây ra nhiều triệu chứng, bao gồm:

- Giảm cân.

- Nhịp tim nhanh.

- Nhịp tim không đều hay còn gọi là rối loạn nhịp tim.

- Tim đập thình thịch.

- Tăng cảm giác đói.

- Lo lắng và khó chịu.

- Run, thường là run nhẹ ở bàn tay và các ngón tay.

- Đổ mồ hôi.

- Thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.

- Tăng độ nhạy cảm với nhiệt.

- Thay đổi thói quen tiêu hóa, đặc biệt là tăng nhu động ruột.

- Tuyến giáp phì đại, đôi khi được gọi là bướu cổ, có thể xuất hiện dưới dạng sưng ở cổ.

- Mệt mỏi.

- Yếu cơ.

- Các vấn đề về giấc ngủ.

- Da ấm, ẩm.

- Làm mỏng da.

- Tóc mỏng, dễ gãy rụng.

Người lớn tuổi có nhiều khả năng có các triệu chứng khó nhận thấy. Những triệu chứng này có thể bao gồm nhịp tim không đều, sụt cân, trầm cảm và cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi trong các hoạt động bình thường.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn giảm cân mà không cần cố gắng, hoặc nếu bạn nhận thấy nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi bất thường, sưng ở cổ hoặc các triệu chứng khác của bệnh cường giáp, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn. Nói với nhà cung cấp của bạn về tất cả các triệu chứng bạn nhận thấy ngay cả khi chúng nhỏ.

Sau khi chẩn đoán cường giáp, hầu hết mọi người cần tái khám thường xuyên với bác sĩ của họ để theo dõi tình trạng.

3. Nguyên nhân

Cường giáp có thể được gây ra bởi một số điều kiện y tế ảnh hưởng đến tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến nhỏ, hình con bướm ở dưới cổ. Nó có ảnh hưởng lớn đến cơ thể. Mọi phần của quá trình trao đổi chất đều được kiểm soát bởi các hormone mà tuyến giáp tạo ra.

Tuyến giáp sản xuất hai hormone chính: thyroxine (T-4) và triiodothyronine (T-3). Những hormone này ảnh hưởng đến mọi tế bào trong cơ thể. Chúng hỗ trợ tốc độ cơ thể sử dụng chất béo và carbohydrate. Chúng giúp kiểm soát nhiệt độ cơ thể. Chúng có ảnh hưởng đến nhịp tim. Và chúng giúp kiểm soát lượng protein mà cơ thể tạo ra.

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp đưa quá nhiều hormone tuyến giáp vào máu. Các điều kiện có thể dẫn đến cường giáp bao gồm:

- Bệnh Graves. Bệnh Graves là một rối loạn tự miễn dịch khiến hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp. Điều đó thúc đẩy tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp.

- Các nốt tuyến giáp hoạt động quá mức. Tình trạng này còn được gọi là u tuyến độc, bướu cổ đa nhân độc và bệnh Plummer. Dạng cường giáp này xảy ra khi u tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. U tuyến là một phần của tuyến được ngăn cách với phần còn lại của tuyến. Nó hình thành các khối u không ung thư có thể làm cho tuyến giáp to hơn bình thường.

- Viêm tuyến giáp. Tình trạng này xảy ra khi tuyến giáp bị viêm. Trong một số trường hợp, đó là do rối loạn tự miễn dịch. Ở những người khác, lý do cho nó là không rõ ràng. Tình trạng viêm có thể khiến hormone tuyến giáp dư thừa được lưu trữ trong tuyến giáp rò rỉ vào máu và gây ra các triệu chứng của bệnh cường giáp.

4. Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ của cường giáp bao gồm:

- Tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp, đặc biệt là bệnh Graves.

- Tiền sử cá nhân mắc một số bệnh mãn tính, bao gồm thiếu máu ác tính và suy thượng thận nguyên phát.

- Mang thai gần đây, làm tăng nguy cơ phát triển viêm tuyến giáp. Điều này có thể dẫn đến cường giáp.

5. Biến chứng

Cường giáp có thể dẫn đến các biến chứng sau.

Vấn đề tim mạch

Một số biến chứng nghiêm trọng nhất của cường giáp liên quan đến tim, bao gồm:

- Rối loạn nhịp tim được gọi là rung tâm nhĩ làm tăng nguy cơ đột quỵ.

- Suy tim sung huyết, tình trạng tim không thể lưu thông đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Loãng xương

Cường giáp không được điều trị có thể dẫn đến xương yếu, giòn. Tình trạng này được gọi là loãng xương. Sức mạnh của xương phụ thuộc một phần vào lượng canxi và các khoáng chất khác trong đó. Quá nhiều hormone tuyến giáp khiến cơ thể khó đưa canxi vào xương.

Vấn đề về mắt

Một số người bị cường giáp phát triển một vấn đề gọi là bệnh về mắt do tuyến giáp. Nó phổ biến hơn ở những người hút thuốc. Rối loạn này ảnh hưởng đến các cơ và các mô khác quanh mắt.

Các triệu chứng của bệnh mắt tuyến giáp bao gồm:

- Mắt lồi.

- Cảm giác cộm trong mắt.

- Áp lực hoặc đau trong mắt.

- Mí mắt sưng húp hoặc rút lại.

- Mắt đỏ hoặc viêm.

- Tính nhạy sáng.

- Tầm nhìn đôi.

Các vấn đề về mắt không được điều trị có thể gây giảm thị lực.

Rối loạn về da

Trong một số ít trường hợp, những người mắc bệnh Graves sẽ phát triển bệnh da liễu Graves. Điều này làm cho da thay đổi màu sắc và sưng lên, thường ở cẳng chân và bàn chân.

Cơn bão tuyến giáp

Khi hormone tuyến giáp tăng cao nó có thể gây ra một tình trạng gọi là cơn bão tuyến giáp. Cường giáp làm tăng nguy cơ nhiễm độc giáp. Nó gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, đôi khi đe dọa tính mạng. Nó yêu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Các triệu chứng có thể bao gồm:

- Sốt.

- Tim đập nhanh.

- Buồn nôn.

- Nôn mửa.

- Bệnh tiêu chảy.

- Mất nước.

- Lú lẫn.

- Mê sảng.

6. Chẩn đoán

Bệnh cường giáp được chẩn đoán bằng hỏi bệnh, khám bệnh và xét nghiệm máu. Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu, bạn cũng có thể cần các xét nghiệm khác như siêu âm, x quang, CT hay MRI.

- Hỏi bệnh và khám bệnh. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra:

Run nhẹ ở ngón tay và bàn tay của bạn.

Phản xạ hoạt động quá mức.

Mạch nhanh hoặc không đều.

Thay đổi mắt.

Da ấm, ẩm.

- Bác sĩ cũng kiểm tra tuyến giáp của bạn bằng cách bảo bạn nuốt để xem nó có to hơn bình thường, hoặc sờ nắn vào vùng cổ của bạn.

- Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu đo lượng hormone T4 và T3 và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể xác nhận chẩn đoán cường giáp. Mức T4 cao và mức TSH thấp thường gặp ở những người bị cường giáp.
Xét nghiệm máu đặc biệt quan trọng đối với người lớn tuổi vì họ có thể không có các triệu chứng điển hình của bệnh cường giáp.
Xét nghiệm máu tuyến giáp có thể cho kết quả sai nếu bạn dùng biotin. Biotin là một chất bổ sung vitamin B cũng có thể được tìm thấy trong vitamin tổng hợp. Nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng biotin hoặc vitamin tổng hợp với biotin. Để đảm bảo kết quả xét nghiệm máu của bạn là chính xác, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn ngừng dùng biotin từ 3 đến 5 ngày trước khi xét nghiệm.

Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy cường giáp, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một trong các xét nghiệm sau. Họ có thể giúp tìm ra lý do tại sao tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức.

- Xét nghiệm quét và hấp thu iốt phóng xạ. Đối với xét nghiệm này, bạn dùng một lượng nhỏ i-ốt phóng xạ, được gọi là i-ốt phóng xạ, để xem lượng chất này tích tụ trong tuyến giáp của bạn và nơi nó thu thập trong tuyến.
Nếu tuyến giáp của bạn hấp thụ một lượng lớn i-ốt phóng xạ, điều đó có nghĩa là tuyến giáp của bạn đang tạo ra quá nhiều hormone tuyến giáp. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh Graves hoặc các nốt tuyến giáp hoạt động quá mức.
Nếu tuyến giáp của bạn hấp thụ một lượng iốt phóng xạ thấp, điều đó có nghĩa là các hormone được lưu trữ trong tuyến giáp đang rò rỉ vào máu. Trong trường hợp đó, rất có thể bạn đã bị viêm tuyến giáp.