ĐIỀU TRỊ CƯỜNG GIÁP

Điều trị

Có một số phương pháp điều trị có sẵn cho cường giáp. Cách tiếp cận tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe của bạn. Nguyên nhân cơ bản của cường giáp và mức độ nghiêm trọng của nó cũng tạo ra sự khác biệt. Điều trị có thể bao gồm:

- Thuốc kháng giáp. Những loại thuốc này từ từ làm dịu các triệu chứng của cường giáp bằng cách ngăn chặn tuyến giáp tạo ra quá nhiều hormone. Thuốc chống tuyến giáp bao gồm methimazole và propylthiouracil. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng.
Điều trị bằng thuốc kháng giáp thường kéo dài từ 12 đến 18 tháng. Sau đó, có thể giảm liều từ từ hoặc ngừng nếu các triệu chứng biến mất và nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ hormone tuyến giáp đã trở lại mức tiêu chuẩn. Đối với một số người, thuốc kháng giáp giúp bệnh cường giáp thuyên giảm lâu dài. Nhưng những người khác có thể thấy rằng cường giáp trở lại sau khi điều trị này.
Mặc dù hiếm gặp nhưng tổn thương gan nghiêm trọng có thể xảy ra với cả hai loại thuốc kháng giáp. Nhưng vì propylthiouracil đã gây ra nhiều trường hợp tổn thương gan hơn nên nó thường chỉ được sử dụng khi mọi người không thể dùng methimazole. Một số ít người bị dị ứng với các loại thuốc này có thể bị phát ban da, nổi mề đay, sốt hoặc đau khớp. Họ cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

- Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này không ảnh hưởng đến mức độ hormone tuyến giáp. Nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như run, nhịp tim nhanh và tim đập nhanh. Đôi khi, các bác sĩ kê toa chúng để giảm bớt các triệu chứng cho đến khi hormone tuyến giáp gần đạt mức tiêu chuẩn. Những loại thuốc này thường không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh hen suyễn. Tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi và các vấn đề tình dục.

- Liệu pháp i-ốt phóng xạ. Tuyến giáp chiếm radioiodine. Điều trị này làm cho tuyến co lại. Thuốc này được dùng bằng đường uống. Với phương pháp điều trị này, các triệu chứng thường giảm bớt trong vòng vài tháng. Phương pháp điều trị này thường làm cho hoạt động của tuyến giáp chậm lại đủ để làm cho tuyến giáp hoạt động kém. Tình trạng đó là suy giáp. Do đó, theo thời gian, bạn có thể phải dùng thuốc để thay thế hormone tuyến giáp.

- Cắt bỏ tuyến giáp. Đây là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Nó không được sử dụng thường xuyên để điều trị cường giáp. Nhưng nó có thể là một lựa chọn cho những người đang mang thai. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho những người không thể dùng thuốc kháng giáp và không muốn hoặc không thể dùng liệu pháp i-ốt phóng xạ.
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm tổn thương dây thanh âm và tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp là bốn tuyến nhỏ ở mặt sau của tuyến giáp. Chúng giúp kiểm soát mức canxi trong máu.
Những người đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoặc điều trị bằng i-ốt phóng xạ cần điều trị suốt đời bằng thuốc levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, những loại khác). Nó cung cấp cho cơ thể các hormone tuyến giáp. Nếu các tuyến cận giáp bị cắt bỏ trong khi phẫu thuật, thuốc cũng cần thiết để giữ cho lượng canxi trong máu ở mức khỏe mạnh.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Sau khi bạn bắt đầu điều trị, các triệu chứng của cường giáp có thể sẽ thuyên giảm. Cùng với việc điều trị của bạn, bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn giảm i-ốt trong chế độ ăn uống của bạn. Nó có thể làm cho bệnh cường giáp trở nên tồi tệ hơn. Tảo bẹ, dulse và các loại rong biển khác chứa rất nhiều i-ốt. Xi-rô ho và vitamin tổng hợp cũng có thể chứa i-ốt.

Bệnh Graves

Nếu bạn mắc bệnh Graves gây ra các vấn đề về mắt hoặc da, thực hiện các bước sau đây có thể giúp giảm bớt các triệu chứng:

- Đừng hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến sự phát triển của bệnh về tuyến giáp. Nó cũng có thể làm cho tình trạng đó tồi tệ hơn. Và hút thuốc có thể khiến các triệu chứng quay trở lại sau khi điều trị.

- Giữ cho đôi mắt của bạn được bôi trơn. Thuốc nhỏ mắt có thể giúp giảm khô và trầy xước. Chườm mát cũng có thể cung cấp độ ẩm. Nếu mắt bạn không nhắm hoàn toàn, gel bôi trơn trước khi đi ngủ có thể giúp giác mạc không bị khô. Một số người cũng nhắm chặt mí mắt khi ngủ.

- Bảo vệ đôi mắt của bạn. Đeo kính râm để giúp bảo vệ mắt bạn khỏi nắng và gió.

- Hãy ngẩng cao đầu. Nâng cao đầu giường có thể làm giảm sưng và giảm áp lực lên mắt.

- Sử dụng các loại kem dành cho vùng da sưng tấy. Các loại kem có chứa hydrocortison mà bạn có thể mua không cần toa bác sĩ (Cortizone 10, các loại khác) có thể giúp làm dịu vùng da sưng tấy ở cẳng chân và bàn chân. Để được trợ giúp tìm các loại kem này, hãy hỏi dược sĩ.

Cận lâm sàng

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra các mức độ hormone giáp và các chỉ số khác liên quan đến tuyến giáp nhằm phát hiện bất kỳ sự bất thường nào có thể cho thấy có bệnh cường giáp hay không. Các xét nghiệm máu thông thường bao gồm:

- Xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp): đây là một trong những xét nghiệm máu quan trọng nhất để đánh giá chức năng của tuyến giáp. Mức độ TSH cao hơn bình thường có thể cho thấy tuyến giáp của bạn đang không sản xuất đủ hormone giáp.

- Xét nghiệm T4 tổng: xét nghiệm này đo lường tổng số hormone T4 trong máu. Nếu mức độ hormone T4 thấp hơn bình thường, đây có thể là một dấu hiệu của bệnh cường giáp.

- Xét nghiệm T3 tổng: xét nghiệm này đo lường tổng số hormone T3 trong máu. Nếu mức độ T3 thấp hơn bình thường, đây có thể là một dấu hiệu của bệnh cường giáp.

Bạn không cần phải nhịn ăn trước khi xét nghiệm máu để kiểm tra tuyến giáp. Tuy nhiên, nếu bác sĩ của bạn yêu cầu bạn tránh ăn uống trước xét nghiệm máu cho mục đích khác, bạn nên tuân thủ hướng dẫn đó. Bạn nên tham khảo bác sĩ để biết thêm chi tiết về các yêu cầu chuẩn bị trước khi xét nghiệm máu.

Cận lâm sàng

- Siêu âm tuyến giáp: Siêu âm tuyến giáp là một phương pháp hình ảnh không xâm lấn, không đau đớn, không cần tiêm chất phản xạ để tạo ra hình ảnh tuyến giáp và các cơ quan xung quanh. Nó có thể giúp xác định kích thước và hình dạng của tuyến giáp, cũng như đánh giá sự hiện diện của các khối u và các vùng u nang.

- X-quang tuyến giáp: X-quang tuyến giáp có thể cho thấy những sự thay đổi về kích thước và hình dạng của tuyến giáp, đặc biệt là trong trường hợp tuyến giáp phồng to. Tuy nhiên, x-quang tuyến giáp không phải là phương pháp chẩn đoán tốt nhất cho cường giáp vì nó không phát hiện được những thay đổi nhỏ trong chức năng của tuyến giáp.

- CT (Computed tomography) hoặc MRI (Magnetic resonance imaging): CT hoặc MRI có thể được sử dụng để xem xét các sự thay đổi về kích thước và hình dạng của tuyến giáp và các cơ quan xung quanh. Tuy nhiên, chúng không thường được sử dụng như là phương tiện chẩn đoán đầu tiên cho cường giáp.

- Các xét nghiệm máu: Các xét nghiệm máu như xét nghiệm TSH, T4 và T3 tổng có thể được sử dụng để đánh giá mức độ hoạt động của tuyến giáp. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy có sự thay đổi về mức độ hormone giáp, nó có thể cho thấy tuyến giáp đang bị ảnh hưởng bởi cường giáp.

Tuy nhiên, việc chẩn đoán cường giáp là một quá trình phức tạp, yêu cầu sự phối hợp giữa nhiều yếu tố khác nhau, do đó, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tuyến giáp để được chẩn đoán chính xác nhất.

Chuẩn bị trước khi xét nghiệm cận lâm sàng

Khi làm các xét nghiệm chẩn đoán bệnh cường giáp, bạn cần chuẩn bị như sau:

- Tham khảo ý kiến bác sĩ: Trước khi làm bất kỳ xét nghiệm nào, bạn cần tham khảo ý kiến của bác sĩ. Họ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị cho các xét nghiệm cụ thể và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có về quá trình xét nghiệm.

- Không uống thuốc giảm đau: Trong vài giờ trước khi xét nghiệm, bạn nên ngừng uống thuốc giảm đau hoặc thuốc làm giảm tình trạng lo lắng. Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

- Điều chỉnh chế độ ăn uống: Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải nhịn ăn hoặc uống một số loại thức uống để đảm bảo kết quả xét nghiệm chính xác. Bạn nên hỏi bác sĩ của mình về việc này trước khi xét nghiệm.

- Không uống thuốc kháng sinh hoặc hormone tuyến giáp: Trong vài ngày trước khi xét nghiệm, bạn nên ngừng uống thuốc kháng sinh hoặc hormone tuyến giáp (trừ khi bác sĩ chỉ định khác). Những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

- Không uống iodine: Trong vài giờ hoặc vài ngày trước khi xét nghiệm, bạn nên tránh uống bất kỳ thực phẩm hay thuốc nào có chứa iodine. Iodine có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm.

- Chuẩn bị tinh thần: Chuẩn bị tinh thần là một phần quan trọng trong quá trình xét nghiệm. Bạn nên cố gắng giảm căng thẳng và lo lắng để giúp quá trình xét nghiệm diễn ra suôn sẻ hơn.

- Theo dõi kết quả: Sau khi hoàn thành xét nghiệm, bạn nên hỏi bác sĩ về kết quả và cách điều trị nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp.

Có cần nhịn ăn khi xét nghiệm hormone tuyến giáp hay không?

Việc có cần nhịn ăn hay không trước khi xét nghiệm hormone tuyến giáp phụ thuộc vào loại xét nghiệm mà bạn sẽ thực hiện.

Nếu bạn sắp thực hiện xét nghiệm TSH (hormone kích thích tuyến giáp), thì không cần nhịn ăn. Tuy nhiên, nếu bạn sẽ thực hiện xét nghiệm T4 (thyroxine), T3 (triiodothyronine) hoặc xét nghiệm kháng thể tuyến giáp, thì bạn có thể cần phải nhịn ăn trong một khoảng thời gian trước khi xét nghiệm (thường từ 8 đến 12 giờ).

Bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc kỹ thuật viên y tế trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào để biết chính xác liệu bạn có cần nhịn ăn hay không.

Nguồn: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659